总结

我们已经到了一个十字路口在英格兰在健康和保健。性能在所有关键NHS指标在下降。记录在惯例等,紧急和计划护理导致最大的单一观察NHS公众满意度下降。NHS问题相互交织与社会关怀,缺乏足够的住宅床在哪里推迟排放和影响流动医院。质量是另一个主要的问题在社会关怀;三分之二的人使用的服务不满意,劳动力市场和提供者是脆弱的。

事情会变得更糟在接下来的秋季和冬季。有一个真正的公众信心完全丧失的风险NHS,和更广泛的公共服务。新首相,因此他们的卫生和社会福利部长将需要开车行动,和积极的权力最大化方向在健康和保健两个主要领域:

• 访问。确保公民可以获得他们所需要的服务,首先关注的措施可以达到前线,在未来18个月内实现的影响。
• 转换。引入改革和额外的资源,可以把英国国民健康保险制度和社会保障部门在一个可持续的长期的基础上,通过调整朝着个性化和预防保健。

这个简报组16个想法对交付关注这两个地区。一些雄心勃勃的和将寻求对重点,扩大而使长期转变。其他短期战术和自然。我们也建议在某些领域制定政策的连续性,好的计划在上届总理必须给定的时间睡觉。现有的总体承诺,覆盖新医院,额外的医生预约和护士——必须交付。

这个组合是经过深思熟虑的。英国国民健康保险制度面临的巨大的问题很难夸大。的业绩前景黯淡正在谈论更根本的改革,以开放的讨论偏离当前纳税人,free-at-the-point-of-use模型。同时我们了解公众的愤怒在性能恶化,“政策交流”认为,这种类型的批发变化将分散于最紧迫的优先事项。必威betway西蒙体育

消费的健康和社会保健将达到£1886亿年的2024/25。¹数据取自2021年秋季开支审查,英国财政部2021年10月23日(链接]本文档中的观点应该从资金信封内。也有一些例外:额外的资金提出了社会关怀,NHS养老金和资本支出领域,我们相信可以解锁的最大效益。我们希望设置一组窄的优先级将有助于选择透明deprioritised是什么。

这种方法应被视为一项临时措施给更广泛的经济前景。这场危机的只有长期路线是通过减少了对健康保险的需求。这必须首先解决社会关怀员工的薪酬和条件,和提升的质量和提供保健部门。更广泛地说,我们需要我们的整个思维转向政策保护和促进健康,而不是加强与发展卫生保健系统在治疗疾病。历届政府没有努力促进健康。这并非易事。但是当面对NHS日常公共支出的比例越来越高,这就变成了一个更重大的政治挑战。下半年的文档,我们试图延长画布以外的英国国民健康保险制度和社会保障部门在评估潜在的一些选项来改善健康状况,尤其关注生命的早期。

短期

介绍以下政策和行动在短期内扩大:

• 行动1:更新NHS宪法中的权利,与雄心勃勃的惯例,然而现实的目标选择性保健和急诊反映临床风险和公共访问优先级。
• 行动2:解决积压在保健计划更好地利用共享决策、和解决差异,优先考虑儿童面临最长的等待保健计划。目标是消除所有儿科超过52周等待这组由2024年3月。
• 行动3:大规模扩大虚拟病房在秋季和冬季,腾出病床和减少急诊的瓶颈。
• 行动4:引入紧急£800 m隆起在资金更好的保健基金(从当前£7.2£80亿)扩大提供出院的政策。
• 行动5:启动一个计划邀请退休的全科医生和护士在NHS工作退休。
• 行动6:扩大社区药店和资产的角色安置在当地政府提供常规疫苗和免疫工作释放GPs关注更广泛的临床护理。
• 行动7:扩大英国国家医疗服务系统(NHS)数据分析功能,确保智能部署资源,最大化的积极经验COVID-19大流行。
• 行动8:改革NHS养老金规则和消费者价格通胀的关系。

长期

考虑下面的更广泛的改革将如何保健交付,其中大部分需要被提出,在一个完整的议会术语:

• 行动9:扩大长期资本投资计划,与限定金融隆起以确保在主要改进NHS房地产,社区和二级护理将资本支出高于经合组织的平均水平。
• 行动10:变换惯例在初级保健的作用,转向一种新的扩展模型,集成的初级保健,重新包装在一个统一的前门被称为“NHS网关”,通过一个共享的医疗记录。
• 行动11:增加clinical-led提供在111,增长clinical-led电话和视频通话的比例从50%到2024年的80%。在NHS中包含111和视频咨询程序允许公众访问NHS保健24/7。
• 行动12:扩大投资英国国家医疗服务系统(NHS)诊断和成像,包括改变门诊通路。
• 行动13:在英国国民健康保险制度引入商业技术单位,模仿商业药物单元和疫苗特遣部队,与一个汇国家级交易创新的诊断技术。
• 行动14:引入长期社会关怀的劳动力,劳动力计划和重新设计薪酬结构和职业发展。在这种劳动力计划推出“我的年护理”计划,仿照爱丁堡公爵奖和国家服务,给毕业生12个月实习前护理继续教育或就业。
• 行动15:研究生培训计划引入一个NHS数据。这将是一个重大的扩张分析师和信息链内现有的国民健康保险制度管理培训生计划。
• 行动16:发起一个全国性的对话改善健康和减少对医疗保健的需求。

下一章

部分:提高访问

新首相应出台一系列政策和行动扩大医疗和护理在接下来的18个月。

核心元素的健康和保健提供的下降:

• 一般练习:公众满意度已降至历史最低水平。只有一半的人可以得到他们想要的医生预约时,公布良好的整体体验,只有56%,而到2021年的71%。²2022条结果(GP患者调查链接]
• 选修护理:等待来自转诊治疗增加到45.7周在2022年6月-一倍的等待时间与三年前相比。
• 急救护理:现在只有70%的病人在四个小时内,对95%的官方目标。官方数据显示,近30000人被推迟了超过十二个小时手推车从个人信托基金在2022年7月——尽管证据表明这一数字可能会更高,非正式报告,每月1000额外的病人可能死于急诊,因为长时间的等待。³丽贝卡·托马斯,”透露:“世界末日”急救等,可以驾驶1000人死亡一个月的,《独立报》,2022年8月2日(链接]
• 社会保障:15%的人满意他们的照顾,与多数人不满的说,是因为他们无法访问所需的护理。可以理解的重点医院病人出院也产生了连锁影响,近300000人仍在等待他们的第一个评估他们的健康和保健需求。⁴该调查:人们等待评估护理或评论,董事的成人社会服务,2022年8月2日(链接]

除了这些之外,还有一些重大延迟访问路径在心理健康护理专家,癌症,神经系统服务。这是与被忽视的领域,比如成瘾和饮食失调,和社区服务,据报道,有超过一百万的等候名单上。⁵艾米丽·汤森,NHSE泄漏显示1 m患者隐藏等待名单”,卫生服务杂志2022年8月1日(链接]

面临的挑战是显而易见的。2019年第一次出版时,英国国民健康保险制度长期计划承诺改善结果的列表包含在主要的健康状况。⁶英国国民健康保险制度长期计划(2019年1月)链接]快进到今天,它是访问不结果这将定义下次大选前的辩论。医疗优先投票表明,访问等常规服务的全科医生预约和选修护理是在NHS公众的关注。

政府和英国国民健康保险制度怎样才能访问回到正轨?第一个行动应该优先考虑。政府和英国国民健康保险制度历史上难以发出窄的指令集。的2022/23年度NHS授权政府的指令来英国国民健康保险制度基于五个目标。附件包含一个进一步13优先的承诺。⁷NHS授权2022 - 23日DHSC,2022年3月31日。(链接]英国国民健康保险制度产生自己的一组10优先级为系统在其营运规划指导系统,最近发表在圣诞前夜。⁸优先级和业务规划指导,英国国民健康保险制度,2021年12月24日链接]此外,上周英国NHS出版一套单独的八个目标操作弹性,我们向冬天。⁹下一步在增强能力和操作弹性迫切和急救护理前的冬天,英国国民健康保险制度,2022年8月12日(链接]

虽然有交叉,一组13承诺,10个重点,今年冬天和8个特定的优先级在一起可能过于广泛的可交付成果,特别是在没有任何排名系统来区分它们的相对重要性。几个重点——例如消除12小时等待紧急部门——感觉脱离当前的现实情况,患者花几天在手推车上。其他人已经观察到“政策多动症”从白厅和英国国民健康保险制度可能会适得其反,与当地领导人要求努力太多不同的成本计划设定的中心最重要的事情。¹⁰奈杰尔•爱德华兹的政策多动不支持的额外支出将不会解决根本问题面临的健康和保健的,纳菲尔德的信任,2022年6月15日(链接]

获得成功需要良好的政治判断。2022年健康和保健法案给了卫生和社会福利部长几个重要的新权力。政府现在必须根据他们的干预能力与精度和有效性问题。本文提出了一些建议。

节一个本文的政策选择提出了一系列交换意见,有助于实现一个目必威betway西蒙体育标:扩大,以更好地满足病人的需求。在一些地区政策将支持其他的实现理想的目标,例如在减少差距,或者支持健康和保健的劳动力。在大多数情况下我们画在大多数研究中,包括保存一个失去的十年”(2020),等待在你介意吗?(2021),实现研究的效果(2022),为您服务(2022)和下放发展(2022)。更加详细地讨论这些想法是在以下页面。¹¹这些报告可以通过政策交流网站(必威betway西蒙体育链接]

行动1 -刷新的一组病人的权利

政府应该向公众信号,英国国民健康保险制度访问是奇异的优先级在接下来的18个月。将指向扩大现有资源,注重及时和方便的照顾。良好的病人体验越来越理解是一样重要的临床结果。任何扩张的方式将不影响病人安全。我们认为这是在刷新概述组在英国国民健康保险制度的宪法权利涉及以下元素:

箱1 - NHS宪法为英格兰

NHS宪法制定了英国国民健康保险制度的原则和价值观和病人权利,公众和员工。这是首次出版于2009年1月21日,2009年健康行为法律效力。国务卿,NHS的身体以及独立和第三部门法律规定提供NHS服务提供商考虑宪法在他们的决定和行动。12NHS宪法为英格兰,Gov.uk(链接] 宪法规定了七个关键原则: NHS提供全面的服务,提供给所有不分性别、种族、残疾、年龄、性取向、变性状态,宗教或信仰。 国民保健服务是根据临床需要,不是个人的支付能力。 NHS渴望卓越的最高标准和职业精神 国民保健服务必须反映病人的需求和喜好,他们的家庭和他们的护理人员。 NHS跨越组织边界和与其他组织合作符合病人的利益,当地社区和更广泛的人口。 NHS致力于提供最佳价值的纳税人的钱和最有效、公平和可持续的利用有限的资源。 NHS负责向公众、社区和病人服务。 这给患者的一系列权利包括(但不限于): 正确的状态“偏爱使用一个特定的医生在你的全科医师,和实践尝试遵守”; 有权选择哪家医院你指身体或精神健康状况的门诊预约; “正确的获得自己的健康记录和纠正任何事实上的错误”; “权利对国民保健服务有任何投诉你承认在三个工作天内”。 尽管如此,宪法意识较低之间的公共(只有大约四分之一的公众说,他们意识到这一点的)和那些在NHS工作,少数员工(49%)在哪里知道,根据2022年1月公布的评估。13第四次报告NHS宪法的影响,DHSC(2022年1月)链接 国务卿有法律义务审查和重新发布宪法至少每10年(下一个截止日期是2025年1月)。

修订目标95%的病人需要承认承认在四个小时。最初的目标是让所有的病人参加急救承认,转让,或在四小时内出院。这受到了一些人的批评,任意和扭曲的临床优先。2018年评审后由NHS英格兰,一捆十个指标是目前正在开发领域的驾驶在几个信托。¹⁴与急救等待时间”是怎么回事?”,国王的基金,2022年5月26日(链接)一个完整的国家推出迫在眉睫,等待部长批准。然而,研究已经表明,死亡率显著增加,当病人的等待时间比五个小时才被承认。¹⁵Simon Jones和克里斯·默尔顿et al。协会之间的延迟从急诊室病人入院和全因30天死亡率”,急诊医学杂志》39卷,第3号(2022),169 - 173 (链接]证据是任意的,基于时间的目标拯救生命。同时一个好的病人的经验和结果是多维的,也有天生的有效性在一个简单的目标,公民和临床医生都很容易理解。任何决定删除目标必须进行护理。当前四小时的目标是完善的,众所周知,似乎是由临床证据支持对死亡率的承认。因此,我们相信新的篮子措施的推出应该适应。最后推出的一组操作诊断应该伴随着一套统一的公众面临指标。这应该不包括12小时的“零容忍”的目标。飞行员早期的证据表明,这是主要是正常化异常等11个小时在急症室。

四小时的目标应该是为零售提供不可或缺的一部分患者对ED性能,但随着资源指向重病患者。在这种政策交流建议,激必威betway西蒙体育励将优先考虑病人最有可能需要入学后快速初始分类。修订后的承诺,患者一般会如下:

• 如果你来到急诊室中,你将会在15分钟修复。
• 如果你是一个优先级情况下(即。,要求承认),那么你会得到一个在4小时内医院的病床上。
• 如果你有重要的事你可能需要等待更长的时间,或系统可以直接访问另一部分保健。

这个修订的权利建立一个明确的期望对临床医生和服务用户。此举将是受欢迎的。来自英格兰Healthwatch证据显示,最受欢迎的措施与公众的医疗质量,快速初步评估和优先顺序的病情最严重的时候。

一个新的“分裂”的转诊治疗目标选择性治疗。政策交流发表在2021年7月必威betway西蒙体育的研究发现,80%的等待名单正在等待从顾问决定他们是否需要治疗或诊断测试。¹⁶罗伯特·埃德和肖恩·菲利普斯,等待你的思维,必威betway西蒙体育“政策交流”(2021年7月)(链接]这是一个巨大的未知的NHS的临床风险。五分之一的癌症诊断通过常拿起推荐惯例。病人持有接收前的不确定性决定或诊断也代表了一个重要的个人负担。根据我们提出的目标,修订提供病人看起来如下:

• 八个星期内你将收到一个诊断和决定(被称为“安排决定”)
• 然后,您将开始设计治疗后10周内诊断(“决定治疗”)。

总18-week目标将保持不变,但实际上两个更严格的最后期限将实施激励信托缩短当前时间给每个病人第一次咨询。NHS在威尔士目前正在探索这个选项也为了鼓励更快的诊断。¹⁷我们的项目改造和现代化计划护理,减少等候名单在威尔士,NHS威尔士(2022年4月)链接]这将英国政府的优势将名单以更快的速度下降。目前绝大多数的660万不需要手术治疗。转移的动机明确患者的顶部漏斗是建立在强大的临床和道德逻辑。然而,它不会在一夜之间发生。目前等待从转诊到决定/诊断超过9个月。¹⁸罗布·芬德利选修卷上升covid措施缓解,卫生服务杂志,2022年7月14日(链接]临时的里程碑的女性会因此被引入,伴随着适当的财政激励措施,例如让时间决定/诊断低于三个月到2024年3月。

一个新的承诺扩大选择在初级保健和访问,包括提供7天内预约。在这个国家的许多地区,进入初级护理病人的能力不如。最新GP患者调查结果显示满意度下降和大差距的新42综合保健系统(ICS)足迹。2的General Practice community is responding to the increase in workload and is on track to meet the Government manifesto target of delivering 50 million more appointments, but output-based targets do not resonate with a public. Consumers of healthcare are increasingly expectant of a service which offers choices to suit their lifestyles––hence demands a shift towards personalised care. A new national commitment within the NHS Constitution to emphasise that patients have the right to be offered an appointment with a primary care healthcare professional within seven days would signal that the new administration will focus on the things that matter most to patients. Delivering against this goal will require careful coordination across the primary care landscape. As we have outlined in previous research, demand can be divided into cohorts. Whilst an episodic user seeks speedy access and values convenience; those with complex needs (both clinical and social) require coordinated support both within and beyond the GP surgery. Why would a guaranteed offer within seven days speak to these distinct groups? The answer is that the implementation of the target should be accompanied by measures which boost choice. If a patient wants to see a preferred GP, they may be asked to wait longer than seven days in some instances. In areas which are under-doctored, patients will be offered the choice of an appointment with GPs or other primary care healthcare professionals based in neighbouring ICS geographies to meet the seven-day offer, using telephony or video consultation. Evidence shows that only a minority of patient requests for care stated a preference for in-person face-to-face consultation.¹⁹分析发现10%的病人护理的请求表示倾向于面对面的全科医生咨询的,健康基金会,2022年3月17日(链接]交付该系统的无缝传输需要支撑在初级护理病人的记录,和新的补偿方法以允许附近地区供应商协商赔偿。把这个一起将新指标来评估病人的经验访问和预订预约——一个领域已经有惊人的病人满意度下降在过去的12个月。^20.GP患者调查显示2022年只有53%的用户会发现它容易通过实践通过电话,与2021年的68%相比,见2022 GP患者调查结果(链接]

准备工作在刷新NHS宪法应该立即开始9月5后,新措施公布了这个冬天。变化应通过修订正式沟通NHS授权,使用新的灵活性和部长级的方向健康和护理法案中包含2022年的区域政策交换表示了强烈的支持。必威betway西蒙体育²¹罗伯特•爱德的收回控制?应该谨慎欢迎即将到来的白皮书”,卫生服务杂志,2021年2月8日(链接]交付应主要来自内部现有的分配,因此可能需要reprioritisation现有资源。

刷新的权利将被使用在英国国民保健服务适用于每个人。这些将成为会议不足能力的挑战,但证据表明,如果计划好,目标可以提高性能。我们的建议是,女性会有保证和监督作用的实现新更新的权利,始终未能达到他们的法律后果很明显。²²尼克。戴维斯,格雷厄姆·阿特金斯& Sukhvinder位址,利用目标改善公共服务,政府研究所2021年6月16日(链接]

行动2 -解决积压在计划保健和更好地利用共享决策和优先考虑的孩子面临最长的等待保健计划。

政府和NHS已经显示了进步,在解决积压在流感大流行期间护理计划,大幅度增加。今年上半年的数据等待超过104周治疗减少23000到几百——有效地实现选择性恢复计划中的第一个里程碑。²³英国国民健康保险制度。交货计划应对COVID-19积压的选择性治疗。2022年2月。(链接]必威betway西蒙体育政策交流欢迎计划2022年2月出版时。除了行动养老金(我们稍后地址)基本面已经在工作场所通过待办事项列表,只需要有一个无情的关注交付。任何建议应该建立,而不是破坏当前的进展。

进一步的建议在选修护理将会扩大鼓励更多地使用共享决策在手术途径和跟进任命。我们需要超越paternalising NHS病人‘照顾’的概念,而不是考虑护理病人的多学科小组合作的中心。“共同决策”仅仅意味着培养更协作过程在确定正确的治疗病人,而不是依靠一个单向过程,病人护理成为被动接受者。目的是给治疗选择更大的权重,风险和收益的平衡,”建立在病人最好的了解:他们的偏好,个人的情况下,目标,价值观和信念”。²⁴共享的决策,英国国民健康保险制度(链接]护理计划的介绍表明,政府承认的需要,但努力把信息和权力的病人应该更进一步。²⁵我的护理计划,英国国民健康保险制度(链接]共享决策的证据表明,更多地使用也可以显著减少当前的等候名单上的大小。皇家学院的麻醉师一直发现15%的病人在英国multimorbidity和脆弱选择不接受大手术当所有的好处,风险和选择进行了讨论。²⁶Ramai Santhirapala共享决策中心发起的,围手术期护理中心(链接]这证实了它首次计划,建议适当通知病人会减少无用的手术,也从亲戚抱怨,同时也省钱。²⁷“写给《纽约时报》:“治疗老年人”——马克Cheetham[国家临床Lead-General手术,一次做对,英国国民健康保险制度),《纽约时报》2022年8月1日(链接]虽然只有大约20%的当前选课名单最终将需要手术,需要手术比例高于长侍者。²⁸伊恩•Eardley处理积压,《简报》(英国皇家外科学院),2022年6月30日(链接同时在实践中许多经验丰富的外科医生嵌入这些原则作为常规检查的一部分,有可能嵌入这更广泛的跨专业。有效使用共享的决策可能会因此做出重大贡献会议重要的政治目标,如消除等待超过65周的2024年3月。

同时英国国民健康保险制度必须专注于增加活动,也必须这样做,地址访问之间的差距。研究表明,你会等待更长时间选修护理如果你住在贫困地区或受教育程度较低。^29日乔纳森福尔摩斯&丹尼尔Jefferies的解决选择性积压——探索剥夺和等待时间之间的关系,国王的基金2021年9月27日(链接]部分由于这个原因,出席A&E几乎是两倍相比,英国最贫困地区最贫困。^30.人们生活在最贫困的地区两倍参加急救”,医院的时候2020年9月,10(链接)解决不平等的结果、经验和访问的四个核心重点之一新综合保健系统,在2022年7月成为法人实体。

在选修护理、政策交流建议NHS要求优先考虑必威betway西蒙体育治疗的儿童,打算消除所有超过52周等待这两个组织于2024年3月(提前一年目标为广大的人口)。^31日交付计划应对COVID-19积压的选修护理,英国国民健康保险制度(2022年2月)链接]这将是有争议的。社会其他团体也在护理经验差异,为什么那些18岁以下的优先级高于其他人呢?

的等待名单上有367079名儿童保健计划。已经有超过14000个这样的等待一年多。³²“QualityWatch——等待名单为计划儿科医院服务的,纳菲尔德的信任2022年2月18日(链接]我们应该觉得这不可接受的。没有免疫组的负面后果很长等待治疗或手术,与重大连锁影响包括对那些就业或者与关怀的责任。然而,漫长的等待儿童保健尤其有害,影响他们的心理和生理发展的关键时刻与长期对教育成就的影响他们的生活和生活的机会。在某些情况下,例如,唇裂手术,治疗需要由一个特定的年龄和发展阶段实现最大的好处。³³杰夫·A·Hammoudeh & Thomas A . Imahiyerobo et al .,“早期唇裂修复的再现:一种安全有效的方法利用多学科协议”,全球开放塑料重建手术、卷。5、6号(2017年6月)链接]

皇家儿科和儿童健康学院的研究发现,孩子在英国有一些在西欧最贫穷的健康结果。³⁴2030年在英国的儿童健康:比较与其他富裕国家的,皇家儿科和儿童健康学院(链接]儿科门诊人数的增长也迅猛增长,自2000年代初以来,选择性服务将更大的负担。同时国际研究表明,父母可以接受等待的三个月,接受非常有限等待时间超过六个月。

这一组的优先级应该同意在全国范围内和沟通。系统已经运行一个系统的优先级的基础上时间等待(因此消除病人的数量可观的进展两年多等待治疗)与临床紧密结合的需要。这种方法需要支撑强大的数据基础。引入更严格的目标治疗儿童已经等待超过一年,2024年3月,提前一年的人口,将展示政府解决差距的承诺,我们期待下次大选。实现对目标可能需要更好的维护和建立在儿科的资源,这是为成年人偶尔导向服务。

行动3 -迫切腾出病床能力,伴随社区保健的投资

选修护理之外,有一个需要解决的基本问题病人医院内流。这是延迟的主要原因在急诊救护交接和长时间的等待。我们推荐一个大规模扩大虚拟病房在这个即将到来的秋季和冬季,腾出病床和减少急诊的瓶颈。

在这方面的工作已经开始。在一封发给ICS和信任领导8月12日,英国国民保健署呼吁进一步快速扩张虚拟病房,包括2500年在社区设置。我们认为这可能会走得更远。

虚拟病房远程服务,使病人能够在家里照顾。³⁵“虚拟医院护理在赫特福德郡西部,赫特福德郡西部教学医院NHS信托,2022年4月8日(链接]监测设备提供的病人和他们/他们的护理员问读数(例如血压、或氧含量)。虚拟病房存在流行前,但他们更广泛的采用在COVID-19鼓励英国NHS呼吁女性建立40 - 50个虚拟床每100000人口到2023年12月。这就相当于大约23 - 25000虚拟病床England.8今年早些时候,英国皇家学院的急诊医学建议4500配备床可用在英国之前,即将到来的冬天。³⁶“RCEM急性Insight系列:床在英国国民健康保险制度的,急诊医学的皇家学院(2022年5月)链接]支持虚拟病房的推出£450资金两部分。早期的报告显示,25000年最初的目标可能会有遗漏。几个临床领导人也表示担忧模型;表明它将很难被超越最初临床专业化如心脏病和呼吸系统药物和突出的问题来自于将复杂的护理从医院和社区设置的地区护理劳动力特别是耗尽,失去将近一半的员工从2010年到2017年。³⁷艾莉森Leary,“救了床天:终极货币”,英国医学杂志,2022年7月7日链接]任何方法,引入了一个新的途径或重新定义额外的容量必须支持旧的社区,不得依靠额外的工作惯例所采取的支持它。

大医院的床上能力也可以通过智能利用独立部门创建能力。当前卷NHS推荐由独立的部门仍低于前流行的基线。³⁸数据相差的特长与眼科电视台受案量高于基线,但大多数的专业化仍低于它。看到Sebastien Peytrignet &杰伊·休斯et al .,“等待NHS医院护理:独立部门的作用,健康基金会,2022年7月28日链接]没有被最大化的能力。系统应该确定住院或者天专业可以安全地进入独立的部门设置在冬天保护和确保选择性活动仍在继续,特别是考虑到流感的威胁和小说COVID变体。最大的机会可能是在骨科。这种方法将帮助释放床(剧院)患者在急救护理路径的能力。以确保物有所值,相信应该冬天的大部分书但确保只有付款基于活动了。

无论是虚拟病房还是更大的独立部门的使用没有缺点。然而,这些必须仔细平衡急诊医学的新兴市场危机。同时上座率在A&E大致符合2021年和2019年,要么承认的能力,转移或出院病人明显受损。³⁹“急救上座率和紧急招生:统计评论”,英国国民健康保险制度(2022年6月)链接]这是与医院的后门的前门。延迟出院继续在医院内限制流动的主要因素,因此招生从急诊室的能力。只有不到一半的患者被视为医学上适合放电是在同一天送回家。⁴⁰约瑟夫一张海狸皮,对延迟排放的最新数据告诉我们的,NHS联盟2022年2月10日(链接]通常这是因为病人正在等待一个护理包,或者社区养老院配售。

提高病人流几十年来一直被证明是一个难以捉摸的政策目标。加拿大医疗系统中的研究表明,许多措施难以取得积极成果,因为他们过分狭隘地关注这一过程中,花费必要的人口对定义的理解和相应的能力要求。⁴¹Sara Adi克林德勒,“六不改善病人流的方法:定性研究”,BMJ质量与安全26卷,5号(2017),388 - 394 (链接]能力是在短期内限制因素;这将是非常难以扩大住宅保健部门的床在即将到来的冬天。然而,需要采取行动,避免崩溃的紧急护理的冬天。

可以做些什么?“最不坏”选项会将尽可能多的住院服务远程设置是合理的在不影响病人安全。这可能需要额外的投资,包括视频会议功能,以便增强的远程监控,和更强调高级护士领导在虚拟查房。这将是重要的涉及CQC从项目的开始,以确保必要的独立评估对安全的影响和结果。这应该是伴随着一套有针对性的支持社区护理和地区护士将支持医院护理团队。立即措施之一就是提升NHS里程利率从当前56 p第一3500英里,每英里覆盖第一个10000英里(5月反映汽油价格增加,护士必须适应他们的工作方式达到更广泛的患者数量在虚拟病房)。⁴²NHS里程津贴faq、NHS的雇主(2022年3月)链接]

行动4 -扩大更好的保健基金

这些措施增加虚拟病房应加上一个另外,紧急隆起£800 m的更好的保健基金和行动社会保健劳动力工资。更好的保健基金(供应量)是一个集中的预算由地方当局和共享NHS,旨在鼓励更好地协调当地卫生和社会保健服务。⁴³成人社会保障资金(英格兰),下议院图书馆2022年2月11日(链接]

英国国民健康保险制度应至少贡献基金达£4.5 b 2022/23。这是辅以格兰特和残疾人设施的改进更好的保健基金——三个结合当前财政年度达到£72亿的贡献。我们建议供应量预计接收£800 m隆起社会保健服务将完全限定。这将用于住宅和住处的护理;允许当地政府在住宅护理安全的地方适当的市场利率,以及基金家访评估——特别是通过扩大集中资金锅内现有的排放评估方案。这个方案是有效地使用在冬天2021/22——证据表明£594在今年上半年实现了医院病人说在21天内减少28%。£800应该是,临时资金,发现在现有DHSC预算帮助企业度过冬天。

薪酬政策交流已经必威betway西蒙体育制定了一个长期的建议下行动14。

箱2 -更好的保健基金是什么?

最初宣布在2013年6月支出轮在联合政府作为一个“集成转换基金”,现在所谓的更好的保健基金(供应量)于2015年发射升空。 它是一个集中的卫生预算、社会关怀和住房服务旨在使“老年人和那些有复杂的需求”来管理他们“自己的健康和幸福,独立生活在他们的社区尽可能长时间”。在实践中,供应量预计基金适应残疾人,和辅助技术,如楼梯扶手和斜坡。 基金代表着健康与社会保健部门之间的协作(DHSC),升级、住房和社区(DLUCH),英国国民健康保险制度和地方政府协会(LGA),需要综合保健委员会(国际学院)和当地政府同意联合计划,拥有健康和福利委员会(HWB)。 供应量预计当前汇集从NHS的预算包括£45亿资金,£21亿的改进更好的保健基金(iBCF)授予的当地政府,和£5.73亿残疾人设施格兰特(DFG)。NHS贡献最后结算以来已经增长了5.66%。iBCF增加了£21.4亿,DFG一直保持2022 - 23£5.73亿。442022年到2023年更好的保健基金政策框架,Gov.uk,2022年7月19日(链接)

行动5 -启动重新计划退休的全科医生和护士

如果政府在短期内稳定初级保健需要一些干预措施的劳动力。一个建议是启动一个计划邀请两个退休的全科医生和护士在NHS工作退休。研究表明,大多数GPs退休在50年代中期到后期,大约十年之前默认退休年龄。最近的一项调查800年GPs还发现1 8希望达到55岁之前退休。⁴⁵凯特琳Tilley说,一半的现有GP员工打算在60或之前退休的,脉冲,2022年6月7日,链接]去年超过700个GPs退休,所以才能吸引他们回来什么?引用为提前退休给定的常见因素包括工作负载和当前养老金税收规则。灵活性应该有针对性的在这两个领域。根据这项计划“有限范围的实践”将通过潜在的改革清单规定的表演者。GPs将鼓励出来的退休,和工作在手术。他们不会在演员名单上以同样的方式作为一个全面运作的GPs,但执行的一些核心功能在实践。任何方案都需要开发小心不要造成不正当的动机(例如鼓励注册GPs切换到新项目)。

离开职业注册护士的比例自2016年以来一直稳定的——实际上略有下降。一年时间从2020年9月到2021年约有19000(3.5%)离开了注册。一些选择离开人员强调了低水平作为一个想要离开背后的动机,强调离职如何导致螺旋在特定组织的少数员工和离开去接更高的工作负担。

已经在努力鼓励最近退休的员工在劳动力回报。⁴⁶“劳动力启用选择性恢复”,英国国民健康保险制度,2022年5月4链接]两个可行的解决方案,进一步加速进展NMC重新接纳过程中会显示更大的灵活性,并引入一个一致的、国家的养老政策规则与“退休并返回”——因为这是目前不一致地应用于全NHS。

行动6 -扩大社区药房的角色

其他措施将需要释放能力在惯例和稳定初级保健更广泛,在访问NHS牙医记录问题。我们相信,政府应该扩大社区药店的作用对病人提供适当的服务,来释放GPs关注更广泛的临床护理。社区药房不代表“银弹”促进吸收,减少工作量,然而,部署COVID-19疫苗证明,它代表了一种可行的设置活动,如免疫和机会来提高药店和其他提供商之间的合作工作,包括改善需要进行数据共享。⁴⁷这一定会是一个分段提供给相关的复杂性的疫苗包括当前的日常时间表作为政必威betway西蒙体育策交换将概述在即将发表的报告,我们设想药房提供更大比例的的时间或周末免疫,全科医生无法这样做。这最好通过本地谈判合同,它汇集了合格供应商(药店一般实践中,地方当局)合作实现疫苗覆盖率高,而不是一个系统要求他们互相竞争。

迅速行动7 -加速在NHS中使用数据分析

健康和社会保健部门应监督的迅速扩大英国国家医疗服务系统(NHS)数据分析功能,确保智能部署资源,最大化的积极经验COVID-19大流行。

NHS拥有大量的数据积累了近75年。然而,数据还不足以产生的见解。原始数据——救护车交接、手术等,没有要求医生接待——必须成功,清洁,和分析,它可以解释和通知的决定。

使用现代英国国家医疗服务系统(NHS)数据科学技术有好有坏。它可能是更糟糕的社会关怀。最近Goldacre审查发现的文化闭门的重复的工作,为国家和地方的分析团队;和强大的依赖过时的和低效的数据管理和分析手段,使用Excel等“指点”工具。太多的二级护理数据生态系统包括分析使用老技术创建仪表板或电子表格,然后送入国家表现出版物,经常拖欠几个月发布。⁴⁸Ben Goldacre,更好、更广泛的、更安全:使用健康数据的研究和分析,DHSC,2022年4月7日(链接]

情况更糟糕的是在初级保健。必威betway西蒙体育政策交流的研究实践,概述了在我们的最终报告,为您服务强调需求的一般做法是——除了在少数案例中——既不了解,也没有系统地记录和分析。⁴⁹肖恩·菲利普斯,大卫·朗道和罗伯特·埃德”为您服务:提议改革惯例,使大规模数字医疗”20必威betway西蒙体育22年3月,政策交流,4(链接]我们没有发现研究提供了一个全面和粒状打破惯例的活动查询/投诉和解决(例如)。⁵⁰NHS数字2022年4月以来扩展了信息记录在全国范围内包括“实际持续时间”,使更好的理解医生预约长度,但对ca。最新数据显示,6米appts一个月,目前没有数据记录或有数据错误的链接]虽然近年来一些警报系统集成国旗急性压力,许多实践报告能力有限创纪录的需求模式。一些当地医疗委员会收集信息在个人实践和自愿的基础上,但是没有全国统一的理解压力,没有共同的定义极端压力或不可持续的需求,把全科讨论压力对媒体开放和涉众情绪,而不是确定的数据。

这对服务产生实质性的影响。如果领导人不能预测需求或理解它在系统中比比皆是,然后适当的分配不能做出决策。现状让NHS在“反应”模式,很少能够识别问题之前出现。

需要迅速改变一系列保健机构如果美国想要解开在NHS数据尚未开发的潜力。我们支持走向信任研究环境保护空间的分析师,研究人员和创新者可以结合或分别工作在数据,与不同程度的成功。联合数据平台,目前采购,将汇集的数据集来创建一个“事实的唯一来源”——成功后与铸造的使用相关软件在疫苗接种和PPE项目。合同价值高达£360 m和将获得五年了。⁵¹“NHS联邦数据平台”,Gov.uk2022年7月25日(链接]我们超越最初的合同期限,这将是重要的国民健康保险制度创造条件为这些解决方案市场竞争而不是依赖任何单一的软件提供商。努力创建一个联邦数据平台无疑会打击NHS,部分地区的文化和法律障碍包括惯例,个别医生手术病人的数据控制器和处理器列表。必威betway西蒙体育政策交流曾建议朝着一个共同的数据管理员职位的过程,模拟在苏格兰所采取的方法。⁵²信——社区卫生和社会保健理事会,初级保健部门,2019年11月27日(链接]

NHS需要变得更好地结合了大量的数据收集来自用户的服务。大约200000个书面投诉每年被送到医院和医生的手术,而Healthwatch收到超过四分之三的一百万件个人反馈。这个数据很少用于内部质量改进实践,一些临床医生“怀疑调查的信度和效度,感觉他们不能提供足够的定性细节”。⁵³文献之回顾,请参阅Beccy Baird &卢卡Tiratelli et al .,”手段改变初级保健:回顾文献的,国王基金(2022年4月)链接]。病人的使用经验的分析指标和问题提供质量改进在实践层面上,看到珍妮•伯特&约翰·坎贝尔等的改善患者在初级保健经验:一个多重方法项目研究测量和改善病人的体验”,NIHR:应用研究项目资助、卷。5、9号(2017)(链接)有道德义务使用这些信息来驱动的改进,但往往,时机已经错过了。一个小的投资分析能力将病人体验到新的数据平台可以代表一个重大突破英国国民健康保险制度,逐步走向回应的消费者服务。

行动8 -改革NHS养老金规则和消费者价格通胀的关系

政府应该考虑改变消费者价格指数(CPI)之间的相互关系和公共部门养老金年度津贴(AA)和地址GPs和顾问寻求提前退休的问题。

目前,许多医生选择减少工作贡献NHS或寻求自愿退休,因为他们的NHS养老金计划与英国财政部制定的税收政策。养老金固定收益计划的增长,比如NHS养老金,这超过了年度津贴(AA)受到额外的税收费用。当前的年度津贴是£40000。最初,立法确保仅增长高于通货膨胀率评估作为CPI的速度升值收益用于职业生涯平均升值收益(保健)部分NHS的养老金是CPI的同样的速度来提升年度津贴计算。然而,这改变了2016年4月,当养老输入时间修改为结合6^th4月至5^th4月。这引起了断开的速度CPI用于年度津贴计算和CPI用来升值的速度在NHS养老保健福利。立法的设计创造了两个意想不到的后果:当CPI上涨,成员现在评估的好处包括通货膨胀的增长。当CPI下降,年度津贴的增长可以是负的。负增长是0,不能进行跨到其他养老金计划在同一纳税年度或带到前税务年来抵消历史性的税收费用。

今年秋天与通货膨胀率将达到11%,许多医务人员可能会遭遇重大税收法案。有一种误解,认为这个问题只影响高收入者在医院NHS(通常是非常高级顾问。然而,事实并非如此,因为CPI脱节影响所有从业者95/08计划的成员和2015年计划的成员。许多受薪GPs,£60000 -£110000的收入受到影响。初级全科医生£22400的养老金将会使用整个£40000年度津贴在2022/23完全是因为预期9月CPI 11%的速度的应用现有的福利。有证据表明,这是许多临床医生推到退休,或考虑大幅削减他们的会话。

解决当前CPI断开方法将涉及修改的适当比例的机制s235内财政法案2004。适当比例将是比赛的CPI所使用的计划,以提升其保健福利,这是CPI的纳税年度开始之前或之后根据计划。作为英国财政部的一部分也可以考虑允许负增长跨内的其他方案进行相同的纳税年度或带到前税务年来抵消历史性的税收费用。这些要求的变化会导致一些英国财政部偿还费用的减少。然而,这将是足以抵消额外的税收收入,这也将支持英国国家医疗服务系统(NHS)提供更多活动期间的劳动力短缺。这些变化应该宣布磋商,作为即将到来的11月预算的一部分。

NHS的养老金是一个极其复杂的政策领域许多问题。我们选择了把重点放在:CPI断开连接。有进一步的问题,应该看,包括引入中央集权的退休和返回政策可以明确返回的税收和养老金的影响在NHS工作在临时的基础上(推荐行动5)。⁵⁴“劳动力:招聘、培训和保留在健康和社会保健——第三会话2022 - 23日报告”,下议院卫生和社会保健委员会,2022年7月20链接]我们将建议新政府佣金独立审查的NHS养老金和他们的交互与税收政策。评审应自2023年1月开始,2022年报告通知Spring声明。

下一章

第二部分:长期

除了上述八个想法,交换政策出发8进一步改革,新首相及其卫生和社会福利部长可能希望向前必威betway西蒙体育,其中许多都需要一个完整的议会任期或更长。我们将扩大这些通过跟踪研究在未来几个月。

行动9 -增加资本投资在医疗和护理设施高于经合组织的平均水平

有效的资本支出与改进生产力和临床结果,可以确保政府提供长期目标系统上改进——从现代化医疗设施硬连接的数字转换在国民健康保险制度设置。⁵⁵数字健康与社会保健计划,DHSC,2022年6月29日(链接)然而英国历史上投入足够资金,以其预算往往“侵蚀”日常运营成本。结果是老龄化NHS(在太多的地方,不足)。⁵⁶“NHS建筑修复积压飙升£92亿在英国,金融时报》2021年10月14日(链接]2020年国家审计署的报告发现,14%的医院房地产仅早于英国国民健康保险制度的形成。⁵⁷NHS的资本支出,国家审计署2020年2月5日(链接]房地产同时房屋缺乏诊断设备,床上能力有限(主要比较国家相比)和IT基础设施。⁵⁸约书亚Kraindler,本Gershlick & Anita Charlesworth”简报-未能利用:资本支出在英国国民健康保险制度,健康基金会(2019年3月)链接]

最近政府承认这一问题,引入共同赞助的新医院项目(额定马力)和承诺提供40个新医院在2030年以及一百年“一站”社区诊断中心。⁵⁹大卫·达菲对医院的预算是什么意思,医院的时候,2021年10月28日链接]DHSC同时致力于提升其资本分配到£112亿年2024/5(£47亿的2015/16)。这些都是受欢迎的进展,但在最近几个月,报告建议出现资本预算削减NHS有基金的额外提升NHS支付从内部当前的预算分配。这将是非常不明智的。

下届首相不应该允许对资本收入转移到支撑日常的收入。但仍有一个挥之不去的问题是如何为各种各样的资本要求从现有预算。尽管显著隆起谈判在过去的支出审查,将超过资源的需求。⁶⁰2021年秋季开支审查,英国财政部2021年10月23日(链接]模型估计的成本40新医院上(八现有方案)将从£120亿£200亿。目前只有£37亿已经可用。54This has led to warnings from local health leaders about the impact of a possible delay to the NHP, including to patient safety.^61年NHS联盟。缺乏资金资助病人安全风险和阻碍等候名单上恢复:新的民意调查NHS的领导人。2022年6月14日(链接]

新首相是明智重申政府承诺提供40个新医院在2030年的最后期限,并加快出版的刷新DHSC资本战略给确定地平线的资金。

同时,应该有一个开放的讨论如何在NHS资本控制和分配。一个选择是看系统的资本储备,如在专业医院已建立了大量现金储备在过去的十年。的环境中艰难的抉择,一个解决方案是要求重新部署这些储备的一部分在短期内弥补这个缺口在其他资本计划,我们在最近的报告《探索一个问题下放发展。^62年罗伯特•埃德和肖恩·菲利普斯的下放发展吗?专业服务在综合护理的未来”,必威betway西蒙体育(2022年5月)链接]这可能是在一种公平的方式比当前系统提供商。

我们的建议是,每个信托基金会在英国提供专业化服务为他们的现金储备将审计。那些重要的储备将强制划分如下:

• 三分之一需要进入一个“社区卫生基础设施基金”。这将是保护方案在ICS足迹的信任(例如一个社区诊断中心,或新的高圣dropin诊所)。
• 三分之一将不会“全国重要的专业护理”。这将是管理国家,分配项目可能受益人口广泛(例如一个新的质子束疗法中心的资金)。英国财政部而不是国际清算银行监管业务案例。
• 三分之一将保留信托的再投资在自己的计划,因为他们的愿望。会有简化审批过程高效医院,和每个信任将得到一个提升个人资本支出限制。

我们相信这个提议达成了平衡,维护信托基金会模型提供的自主权,同时承认信托现在系统的一部分,必须与当地合作伙伴开发综合卫生基础设施。这也将是一个明智的方法设置一个系统级的新资本规定分配资本支出。这些规则制定的2022年健康和保健法案可能会限制的能力为医院提供专业护理全国战略,转变投资。

在先前的研究强调,基金会信托人显示良好的财务管理历史不应该被惩罚。这就是为什么我们建议保留三分之一的现金盈余储备完全控制,从中心部署以最小的监督。

我们估计我们的建议可以释放约£16亿的资本。现金已经在NHS但由于刚性限制总资本部门支出限制(正保远程教育)尚未部署。

过去的支出审查后,正保远程教育DHSC目前设定为£104亿的2023/24,£112亿的2024/25。根据我们的建议这将上升到£110亿年2023/24和2024/25£122亿。

社区卫生基础设施基金将有一个重要的角色在改变初级护理。2017 Naylor审查确认30%的医生手术不足以满足以人为本的保健服务愿景出发五年提出的观点。^63年的独立报告,审查NHS房产和地产,以及如何充分利用建筑和土地——Naylor审查”,DHSC,2017年3月31日(链接]而走向“综合社区团队”和一个更大的多学科的劳动力在初级保健,提倡在克莱尔·福勒博士最近的评论是受欢迎的,很多实践无法提供必要的空间来承担额外的劳动力。^64年的下一个步骤整合初级保健:富勒盘点报告”,英国国民健康保险制度,2022年5月26日(链接]

2021沃尔夫森经济学奖(交付与政策交换)合作,发掘出一系列可靠的解决方案来改善NHS房地产应该考虑,和相应的行动10以下,一个长期计划改善初级保健必威betway西蒙体育产业是必要的。^65年沃尔夫森经济学奖2021链接

行动10 -变换惯例在初级保健的作用

进行10年过渡的惯例通过引入一个新的扩展模型集成的初级保健的劳动力计划、地产开发、数据分析和变更管理支持女性。特性医学和护理的连续性在实践层面应该支持通过“综合社区团队”的增长(如设想在富勒博士最近的评论)。^66年的下一个步骤整合初级保健:富勒盘点报告”,英国国民健康保险制度,2022年5月26日(链接]

解决差异(包括代际问题under-doctored或缺医少药地区)有针对性地跨地域,收缩应该越来越确定本地供应商合同谈判和有关综合保健委员会举行。

这些变化应该伴随着一种改进和统一访问路线初级保健服务称为“国民保健服务网关,”来自英国国民健康保险制度标准和监督,但在系统级交付和协调。^67年肖恩·菲利普斯,大卫·朗道和罗伯特·埃德”为您服务:提议改革惯例,使大规模数字医疗”20必威betway西蒙体育22年3月,政策交流,4(链接]“NHS网关”背后的基本原理是:

• 引入服务,协助确定临床或员工最适合解决用户需求(越来越必要的增长多学科工作和照顾的设置);
• 大大提高访问初级护理的经验——尤其是预订预约一般实践中,很多用户目前传达一个贫穷的经历。而不是创建一个额外的路线,NHS网关将统一所有现有的访问路线在一个旗帜下。适当的资源需要针对“保健航海家”的招聘和培训,提供额外支持管理“第一次接触”,包括实践接待人员,以确保这些服务的有效性。

利用NHS的应用应该大幅增加维护现有目标扩大其功能,确保75%的成年人是由2024年3月注册的应用程序。^68年数字健康与社会保健计划,DHSC,2022年6月29日(链接]消费者也应该能够评估症状,查看他们的医疗记录,免疫历史和测试结果,管理药物,并请求任命。书目前86%的病人医生通过电话预约。虽然对于许多用户来说,这仍将是一个重要的路线改变体积NHS应用将代表一个重要的一步解决当前“8点争夺”任命的工作人员,目前病人忍受。惯例仍将是最合适的设置以满足许多用户目前未分化的问题,但“网关”将使-例如更多管理小环境充满信心,如通过使用批准的测试套件,协调社区药房通路。

NHS牙医服务应考虑在这个广泛的10年的改革。牙科保健的可访问性的下降从几年前就已经被观察到,但是现在达到危机点,最近媒体调查发现,90%的牙科实践在英国拒绝接受新的NHS病人接受治疗。^69年Healthwatch英格兰,BBC调查NHS牙医——我们的反应。2022年8月8日。(链接]远非一个“可选的”服务、牙科保健是一项基本元素有效的初级保健服务,防止疾病。服务提供的恶化已经影响医院护理;紧急拔牙中住院的主要原因。5 - 9^70年的住院5 - 9岁与蛀牙的扁桃体炎的两倍多,英格兰皇家外科学院,2019年9月19日(链接)

行动11 -扩大临床在NHS提供电话服务

增加clinical-led提供在111,增长clinical-led电话和视频通话的比例从50%到2024年的80%。在NHS中包含111和视频咨询程序允许公众访问NHS保健24/7。冬天英国国民健康保险制度的来信(8月12日)有一个欢迎致力于增加调用处理程序(4.8 k在111年和999年2.5 k)。^71年下一步紧急和紧急护理字母和框架,英国国民健康保险制度2022年8月12日(链接]虽然总数的增长将有利于这些服务,应该有一个共同努力,以确保招聘目标增长clinician-led报价。

行动12 -超负荷诊断

英国人均拥有更少的MRI和CT扫描仪比大多数经合组织成员国;这是在诊断加上劳动力的短缺。然而,在所有诊断服务的需求增长速度快于大多数国民保健服务——目前,大约三分之一的人一直在等候名单上的诊断测试6周以上,相比2020年2月的3%。NHS已经认识到这个问题,强调了在他们一份2019年的长期计划,“能力诊断服务必须跟上需求的增长”。^72年英国国民健康保险制度长期计划,英国国民健康保险制度(2019年1月)链接]

延迟诊断是昂贵的,因为早期检测提高复苏和存活率——例如,转移性肺癌患者的5年生存率是5%比57%使用CT筛查诊断为局部的疾病。^73年肺癌的统计数据,英国癌症研究中心(链接)识别早期诊断的重要性,我们建议扩大投资在英国国家医疗服务系统(NHS)诊断和成像,包括改变门诊通路通过社区诊断中心的扩张模式。这个投资应该加上基准在国家层面上的这些服务的生产力和效率,给全国的广泛变异。^74年“独立报告——生产力在NHS医院”,Gov.uk2015年6月11日(链接]

行动13 -最大化NHS的买主垄断医疗技术(或唯一的购买力)

英国国民健康保险制度应该引入商业技术单元(反恐组),模仿商业药品单元与一个汇国家级交易创新的医疗技术。英国国民健康保险制度的制度缺陷进行采购和确保良好的设备和服务交易已经承认在高级水平在英国国民健康保险制度。^75年卫生服务杂志。NHS能“更好的交易”的基础上“臭名昭著的”药品采购”。2022年6月28日。(链接]反恐组将集中采购函数最大化NHS买主垄断(或唯一的买方势力)的位置,与最初专注于购买诊断设备。这将是一个新的承诺的核心驱动力使英国最具竞争力的市场在七国集团(G7)诊断投资到2030年代。

行动14 -促进社会关怀员工通过引入社会保障最低工资和创造一个理想的计划最近的毕业生

不可能解决根本问题没有解决缴付不足在社会关怀的劳动力。劳动力短缺在社会关怀比在英国国民健康保险制度更严重,约有160000个空缺职位。我们建议新总理及其卫生和社会福利部长介绍社会关怀员工的长期劳动力计划,重新设计薪酬结构和职业发展。目前,地方政府资助的社会关怀的平均小时工资是£9.14。^76年“成人社会关怀和移民:报告”,移民咨询委员会(2022年4月)链接]只有在私人资助护理家庭略高。^77年2021年英国保健房屋交易绩效考核,Knight Frank(链接]与更高的利率相比处于劣势,在零售和酒店,因此高营业额的又一个主要因素。同时社会保健工作者也未足额支付在其他欧洲国家,英国仍然比较落后的国家,如法国和德国在提供支付这是平均收入的71%。合理调整可能需要提高员工的保留在中期。这些必须仔细平衡经济前景和公共部门的加薪对通货膨胀的影响。合理的和慷慨的提供的新首相将引入一个新的社会保障最低工资,提供长期模型来支持行动3中列出的立即采取措施。这可能是与现实生活工资挂钩(目前£9.90每小时在英国,在伦敦和£11.05)。相比之下,2022年4月全国最低生活工资£9.50的23岁或以上。

大约70%的社会关怀员工的薪水低于真实的生活工资,相当于每年£19305。^78年护理技能。成人社会劳动力数据。2020/21将所有社会关怀员工23岁以上直接照顾的角色在这个乐队是由政策交流估计工资成本每年£550。必威betway西蒙体育^79年技能的护理费用,估计1.1人受雇于直接护理的角色。我们认为700000人将受益于每年加薪相当于£780。(链接]我们认为这应该是现有DHSC以外的资金预算。这是一个很大的推荐给更广泛的经济前景和多个公共支出的压力。增加也需要设计一种不破坏其他政策目标,如创建进程和支付带尺度内的职业。

在短期内,国际招聘还将扮演一个重要角色在填补现有的职位空缺,并确保有足够的配备床。健康与社会保健的国务卿已经宣布成立新的小组“显著增加”卫生和护理海外招聘员工。^80年尼克Gutteridge,”史蒂夫·巴克利:“真正的冲刺“冬天需要避免一个NHS危机”,每日电讯报,2022年8月7日(链接]以下建议移民咨询委员会(MAC),保健工作者被内政大臣最近添加到列表的职业短缺。这一政策变化的结果令人鼓舞;所有新赞助的百分比的应用程序是由雇主从健康和社会保健部门从18%上升到30%在2021年1月和12月之间。

在这种劳动力计划推出“我的年护理”计划,仿照爱丁堡公爵奖和国家服务,给毕业生12个月实习前护理继续教育或长期就业。该计划将寻求给毕业生一个升值的社会关怀景观工作年龄的成年人和老年人需要护理,同时协助两代人之间的凝聚力。方案有几种不同的路线(如个人护理助理、业务副经理)反映不同的技能。的Freiwilliges Soziales Jahr(自愿社会年)是一个类似的方案,建立了1950年代在德国。最初设计代替兵役,它一直作为一个受欢迎的选择每年有超过50000名年轻的成年人。^81年的信息对于那些FSJ的感兴趣,FSJ.de(链接]这个项目是著名的和受欢迎的,它必须有强壮的国家领导人。这已被确定在先前的研究作为社会保障的一个弱点行业更普遍的缺乏有影响力的赞助商在白厅。我们因此提出创建一个新的首席医疗官,谁会任命一个全职的基础上在健康和社会福利。CCO将执行一个类似的功能的首席医疗官,负责促进决策基于实践的见解。角色担任者将与当前的社会关怀总经理密切合作和首席社会工作者的角色,并将成为最DHSC领导团队的高级成员。与领先的推出新的劳动力计划,包括“我的年护理”CCO也将作为媒体采访的傀儡。

行动15 -培养下一代的数据管理员在NHS

引入一个专用的NHS数据研究生培训计划,作为第一推荐的Goldacre审查。^82年Ben Goldacre,更好、更广泛的、更安全:使用健康数据的研究和分析,DHSC,2022年4月7日(链接]NHS需要有正确的技能和团队在其处理分析并生成的见解和结论。只有这些作品我们可以从大数据移动到有意义的数据。疫苗首次展示了数据如何拯救生命:确定疫苗组之间的不平等的吸收和确保公共卫生机构可以对这些社区的能源目标。

这将是一个重大的扩张分析师和信息链内现有的国民健康保险制度管理培训生计划。计划将目标最聪明和最优秀的学生,与著名的培训项目,与硅谷的研究生计划。同时支付乐队需要竞争来吸引和保持人才,NHS必须利用大的独特的机会和工作经验和独特的数据集提供了初级和高级分析师。该计划将由NHS分析师支持服务,仿照政府经济服务,鼓励分享见解从英国国家医疗服务系统(NHS)分析师和专业知识。

行动16 -发起一个全国性的对话改善健康和减少对医疗保健的需求

提供良好的健康不仅仅是NHS的责任。我们知道你住在哪里,你的工作和你的生活方式的选择尽可能多的健康结果的决定因素与正式医疗的交互。^83年Raghib阿里,平整了健康和长寿,讲座交货必威betway西蒙体育2022年3月14日(链接]

政府已经承诺延长健康寿命由2035 - 5年被列入十二个“升级”任务中概述白皮书:匀染联合王国。政策交必威betway西蒙体育流曾提出,历届政府都发现这样的具有挑战性的目标来满足。^84年理查德•Sloggett”保存一个失去的十年”政策交易所(必威betway西蒙体育2020年11月)(链接]

而挑战的规模很好理解(例如儿童肥胖率的增长),确定一个连贯的政策方法已被证明难以捉摸,跨越的问题政府部门和部长级内裤。真正的进步,我们需要刺激更广泛的与公众谈论正确的步骤(和我们应该采取什么措施/创新)图腾的问题上取得实质性进展,如肥胖和精神健康。使我们的人口健康的关键是减少了对健康保险的需求。约有三分之二的人在住院床日充满了患者承认由于可预防的疾病。一半左右的医生预约可预防的疾病。解决这个问题应该成为国家的使命。

建立一个预防性的医疗保健系统将是一个集体的努力,需要科学的发展以及我们的社区和公共部门机构。正如科学突破帮助减少住院图的路线COVID-19大流行,清晰的需求信号从政府鼓励制药行业提出的比例,可以预防疾病是受欢迎的。在这个领域我们应该看到进一步的优先顺序,在生命科学的视野。^85年生命科学视野,Gov.uk(链接]有效“demand-signalling”例如启用英国利用优势在immuno-oncology探索潜在的癌症疫苗和疫苗(和其它治疗免疫干预),支持的重点,将来自“十年”计划包括癌症和老年痴呆症。^86年NIHR专家欢迎政府的10年癌症计划咨询的,NIHR,2022年6月10链接]